ケアマネージャー用語集

ターミナルケア

死が避けられない状態で、治療の効果が望めない患者に行なう治療のことです。身体的な苦痛を取り除き、本人の希望を尊重して、死への恐怖をやわらげる心理面のケアも行ないます。終末期医療ともいいます。ターミナルケア専門の医療機関としては、ホスピスが知られています

第1号被保険者

生活保護受給者など医療保険に加入していない人も対象となる。保険料は保険者である市町村が徴収するが、一定額以上の公的年金受給者は、年金から特別徴収される。保険料額は市町村が、それぞれの地域の介護需要やサービス水準を勘案して決める。所得に応じた段階別の定額保険料となっている。第一号被保険者は要介護認定（または要支援認定）を受けることによって介護保険の給付がうけられる。市町村の区域内に住所をもつ65歳以上の者は当該市町村の介護保険の第一号被保健者となる

第三者評価機関

中立的な立場で評価をする機関。サービスを受ける人でも、提供するサービス事業者でもない者が評価にあたります。

第２号被保険者

保険料は、医療保険者が医療保険料として徴収し、納付金として一括して納付する。保険料額は、全国の介護給付費総額の2分の1の額（公費負担分を除いた分）を、第一号被保険者と人数比で案分した額をもとに求められ、健康保険においては2分の1の事業主負担があり、国民健康保険においては2分の1の国庫負担がある。第二号被保険者が老年期痴呆、脳血管障害等の老化に起因する特定の疾患により、要介護または要支援認定の申請を行った場合や特に求めない限りは、第二号被保険者には、被保健者証は　交付されない。市町村の区域内に住所をもつ40歳以上65歳未満の医療保険加入者は介護保険の第二号被保険者となる。

宅老所

高齢者などが気をつかわず家庭的な雰囲気で過ごすことができるように配慮された施設のことです。通所、居住、短期宿泊など多様なサービスを提供しています。民間グループや市区町村が運営しており、介護保険にはない、きめ細かな対応が特徴となっています。

短期入所生活介護

ショートステイのことです。食事や入浴などの介護やリハビリテーションを受けるために、介護老人福祉施設などに短期間入所すること。介護保険の給付対象となる居宅サービスのひとつです。

短期入所療養施設

介護老人保険施設、療養型病床群等に短期入所させ、当該施設において看護、医学的管理下における介護、機能訓練、その他必要な医療および日常生活の世話を行うサービス。病状が安定期にある要介護者または要支援者であって居宅において介護を受けるもので、介護保険法にもとづく居宅サービスの一つ。利用者のそれぞれが持っている能力に応じたケアで、充実した日常生活を営むことができるように支援されている。また、療養活の室の向上及び、普段、介護している家族に、身体的、精神的負担の軽減を図る、などの目的をもっている。対象者は、65歳以上で、要介護認定の結果、要支援および要介護と認定された者、2号被保険者（40歳以上65歳未満）の者で、要介護認定の結果、要支援および要介護と認定された者。

段差解消

段になった場所に台を置いて、その差を小さくしたり、なくすこと。玄関の上がりかまちには、足がしっかり乗せられる広めの台を置くなどして工夫します

長坐位

坐位の一種で、両下肢をのばした状態で座る姿勢をいう。両下肢麻痺の場合の基本的な動作肢位である。また、痙直型四肢麻痺の場合は、股関節を十分屈曲できず、骨盤は後傾し、仙骨部で支持している。坐位の基底面上に重心を保つために、体幹を過剰に屈曲しており、 肩を挙上し、後頭部を短縮しながら、周囲を見るために頭部を挙上する。 股関節は、軽度屈曲・内転・内旋、膝関節屈曲、足関節は底屈しているため、支持面は狭く不安定である。長坐位は股関節の屈曲とともに体幹の伸展や股関節の外転・外旋・膝の伸展という複雑な運動の分離を必要とする。全体的運動に支配されている痙直型四肢麻痺児にとって、長坐位は非常に苦手な姿勢となる。そのうえ支持面が狭く、上肢で支持することもできないため、多くの子どもは長坐位をとることが難しく、そのような子どもはとんび座りを好む。

脱水症

体内の水分がなんらかの原因により失われ、体水分の不足をまねいた状態。体液が高張となり、電解質の欠乏よりも水分の欠乏の方が著明な場合を高張性脱水症、体液が低張となり、水分よりも電解質の欠乏が著明な場合を低張性脱水症という、脱水症には2種類の症状がある。高齢になると細胞のなかの水分量が減少し、体内の水不足に対する予備能や腎機能が低下し脱水が起こりやすくなる。脱水がひどくなると、食欲がなくなったりむかついたり、意識障害をおこしたりする。また、暑い部屋での大量発汗等も考えられる。水分欠乏脱水と食塩欠乏性脱水とでは異なる。