ケアマネージャー用語集

白内障

白内障には、先天性のものと後天性のものがある。先天性には、母親の妊娠初期の疾患によるもの、原因不明のものがある。後天性には、外傷性白内障、糖尿病性白内障、併発白内障（緑内障等ほかの眼疾患に併発する）等のほか、老化に伴う老人白内障がある。老人白内障は手術の　予後も良いが、糖尿病性白内障や併発白内障等は手術の予後はあまり良くない。発症は45歳以上の中年に多く、年齢を重ねるにつれて割合が増加する。また、80歳以上の高齢者はほとんどが何らかの形で白内障の症状を引き起こしているといわれるが、進行の速さには個人差があり、目が見えづらくなるといった症状に至るとは限らない。眼の水晶体の混濁によって透明性が失われること。

長谷川式知能スケール

記憶や見当識などに関する質問から構成され、痴呆の重症度の段階評価はしないが、30点満点のうち総得点20点以下では痴呆を疑うとされている。　主として高齢者の知能スクリーニングを目的としたスケールで、従来の簡易知的機能評価スケール（長谷川式）を1991年（平成3年）に改定したものである。痴呆の評価法は、テスト法と行動評価法の2つに大別されます。テスト法は実際に痴呆が疑われる相手にテストを行い、その結果から痴呆の有無とその程度を判断するものです。行動評価法は対象者の行動や言動を観察したり、家族や同僚などの観察をもとに痴呆の有無やその程度を評価する方法です。どちらも色々な種類の検査方法がありますが、最もポピュラーなテスト法の一つがこの長谷川式知能スケールです。

配食サービス

１ヵ月に１回の配食による安否確認等を目的としたものから、365日3食提供するタイプまで幅広い形で行われている。介護保険の給付対象サービスには含まれていないが、生活支援サービスとして、食材費等は自己負担するとしても必要に応じてサービス提供できるように、これまで以上に展開される必要のあるサービス。給食サービスの一種で、高齢者等に弁当を宅配するサービスのこと。またこのサービスは、介護保険の範囲ではカバーされていないため、各自治体が独自に行なっているもので市区町村ごとにサービスの形態は異なっており、各自治体への問い合わせが必要となる。

排泄介助

寝たきりの人などの大小便の排泄を介助することです。その人の症状に合わせて、おむつから尿器・差し込み便器、ポータブルトイレへと、レベルを上げていくことが重要です

バイタルサイン

脈拍、呼吸、体温、血圧など、人間が生きていることを示す徴候のことです。広い意味では、排尿や排便、食欲、睡眠、発汗、神経反射、意識レベル、精神状態などを含みます。

廃用症候群

高齢者の病気やけがによる寝たきり状態の放置や社会交流の途絶から連鎖的に生じて、寝たきりの固定化につながることが多いことから寝たきり症候群とも呼ばれる。できる限りの自立、機能活用を図ることが必要である。心身の不使用がまねく機能低下。身体的には筋や骨の萎縮や関節拘縮、起立性低血圧等の循環器機能の低下等（低運動性症候群等ともいう）、精神的には意欲の減衰や記憶力低下等。ケガや病気で入院した場合には、早期にリハビリを開始し、これらの障害を予防することが望ましいとされている。

バリアフリー

バリアフリーとは、通行や出入りをはばむ柵とか防壁障害物のことをいう。すなわち、高齢者や障害者の生活や活動に不便な障害を取り除くことをいう。階段の代わりにスローブをつけたり、段差をなくしたり、車いすで通行可能な道路や廊下の幅の確保、警告床材、点字の案内板の設置等などがその例である。公共の建築物や道路、個人の住宅等において配慮した設計。一般的にバリアフリーは物理的な解決法を指す言葉として用いられることが多いが、社会生活弱者が容易に社会参加できるように促す概念としての位置付けがある。

肺気腫

たん、せき、息切れなどの症状があり、進行すると呼吸困難にも陥ります。喫煙や大気汚染が原因と考えられ、肺の末端にある肺胞が拡張し、破壊されて機能低下して発症します。

ハイムリッヒ法

介護者は誤嚥（ごえん）した人の背部にまわり、後ろから上腹部に手を回し、両手をしっかりと握り、次にその手で強く急激に上腹部を押し上げる。その吹き出す圧を利用して異物を吐き出させる。誤嚥したときに、気管内の異物を除去するために用いる方法の一つである。また、ハイムリッヒ法とは異なる方法で背部叩打法があり、成人や高齢者ではいすの背もたれを利用したり、小さな子どもであれば介護者の大腿や膝を利用して前屈姿勢をとらせ、背中を強く数回叩いて、異物を吐き出させる方法もある。摂食中は家族や介護者による注意深い観察と、きめ細やかな配慮がたいへん重要となる。たとえ誤嚥しても最小量で気づくこと、窒息する前に与えるのをやめることが大切になる。

徘徊

記憶喪失の状態、痴呆疾患等でみられる。あてもなく目的もなくさまよい歩くこと。青少年の逃避の形としても起こるものである。介護で必要なポイントは、①玄関や門に鍵をかけて閉じ込めると、不安が強まり、症状の悪化につながることもあり、一緒に出かけて気持ちを和らげることも1つの方法である。②立ち寄ると思われる所や、近所の人の連絡をもらえるように、協力をお願いしておくこと。 ③徘徊している背景、なぜ歩いているか、どこへ行こうとしているのか、を知ることが大切。④連絡先を衣類に縫いつけて、身元がわかるようにしておくことも必要、などである。

ハンドリム

車いすの速度や方向を操作する輪のことです。大きな車輪の外側に設置されており、使用者が手で回して車いすを操ります。

パーキンソン病

中脳の黒質や大脳基底核等の病変による振戦麻痺で、原因不明の進行性疾患である。手足の震えと動作の緩慢、加速歩行、前傾姿勢、仮面様顔貌を特徴とする。特定疾患治療研究対象疾患の一つである。

半座位

座位の一種で、ギャッジベッドや椅子の背、バックレスト等を利用して、上半身を45°起こした状態をいう。セミファーラー位は上半身を15～30°に起こした状態をいう。ファーラー位は、半坐位ともいい、頭部や体側、腕の下などに枕を入れて安楽を保つ。ふだん抑臥位、側臥位などで寝ている人であっても、食事や面会時などはファーラー位をとることが多い。心臓や肺の障害をもった人の中には、抑臥位では呼吸困難が生じるため、ファーラー位で睡眠をとる人もいる。

廃用性症候群

高齢者の病気やけがによる寝たきり状態の放置や社会交流の途絶から連鎖的に生じて、寝たきりの固定化につながることが多いことから寝たきり症候群とも呼ばれる。できる限りの自立、機能活用を図ることが必要である。心身の不使用がまねく機能低下。身体的には筋や骨の萎縮や関節拘縮、起立性低血圧等の循環器機能の低下等（低運動性症候群等ともいう）、精神的には意欲の減衰や記憶力低下等。ケガや病気で入院した場合には、早期にリハビリを開始し、これらの障害を予防することが望ましいとされている。

パウチ

パウチの型には下部開放型、閉鎖型、上部開放型があり、容量も大中小とある。色は透明、不透明などさまざまで、ストーマなどから不随意に出てくる便や尿を受ける袋のことをいう。また、皮膚への付けかたで直接型、接合型があり、ストーマのサイズが前もってカットしてあるもの（プレカットパウチ）もある。